鱼刺戳破女士食管扎进主动脉 医生开胸取刺
2012-01-04
新华网 作者:
Superman 浏览次数:
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[导读]这就是那根要命的鱼刺今天是2012年的第一个工作日,对萧山的蔡女士来说,这是她脱离生命危险第一天。蔡女士从去年圣诞节折腾到现在,让她吃尽苦头的是一根3厘米长的鱼骨头。昨天,蔡女士躺在浙医二院胸外科病房,穿着病号服,说话弱弱的,“前几天开过刀…
根据临床统计,食管异物戳破主动脉,病人的死亡率在80%以上。两个原因导致死亡
异物戳破主动脉,流血不止而死亡,但这往往发生在手术台上,不当操作致使主动脉流血。早期鱼刺插在主动脉上,反而相对安全,因为血管舒张收缩,两边破口夹住鱼刺,不大会大出血。
所以,给蔡女士这样的病人拿鱼刺,必须打开胸部,使病灶完全暴露出来,而且使用体外循环机,让身体的血暂时往其他地方流,不流经主动脉,才有把握在不出血的状况下,把鱼刺拔出。
还有一种情况,鱼刺插在食管上,时间一长,食管和主动脉溃烂,主动脉的血也会流出来,流到胸腔中引起各种严重的感染。即使鱼刺没有刺到主动脉,食管溃烂,也会导致紧邻的主动脉溃烂而致命。
徐医师30年遇到四位因鱼刺去世的病人
昨天中午在医院里和徐嗣卫医师聊天,护士拿来三个桔子,徐医师一边吃桔子一边说,“这位刚送进来的蔡女士真的很幸运,我做医生30多年,碰到过五位被鱼刺刺破食管和主动脉的病人,前面四位都走了……”
他一个月前吞了根鱼刺
二十多年前,有位30多岁的男子,从其他医院转到浙医二院,发现他呼吸困难,做了关于呼吸系统的所有检查,都没有问题,医院把他列为疑难杂症放在病房攻关,相关科室的医生想破了脑袋也没头绪。有位年轻医生坐在他床边,仔细问他这一个月来发生的事情,病人开玩笑说,难道是一个月前吞了一根鱼刺?医生觉得非常有可能,立即做颈部CT,发现他颈部血管溃烂,但是因为血管破损程度比较高,当时没有找到鱼刺,医生分析鱼刺可能在肌肉间游走,戳到其他地方去了。医生建议做开颅手术,找到那根鱼刺,但是病人家里经济状况不大好,家人商量,回老家去治。后来,电话随访,这位病人因为严重的感染,已经离世。
食管异物刺入邻近大血管
2001年夏天,34岁的李先生在家中吃饭,吃了红烧鱼头,卡住了。当天晚上开始发烧,体温达39,感觉咽喉梗塞、右前胸和背部酸痛,吃了抗生素后,体温恢复正常。在当地医院做胃镜,诊断为食管炎、胃炎。过了大约30天,又发高烧,体温超过39,入院治疗,突然吐出200毫升的鲜血。紧急送到浙医二院抢救,颈动脉跳动微弱,过了20分钟后神志不清,胸外科会诊后,认为是食管异物刺入临近大血管,导致血管溃烂引起大出血,虽然尽力抢救,两小时后,病人还是不治身亡。