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鱼刺戳破女士食管扎进主动脉 医生开胸取刺
2012-01-04 新华网 作者: Superman 浏览次数: 1565次
[导读]这就是那根要命的鱼刺今天是2012年的第一个工作日,对萧山的蔡女士来说,这是她脱离生命危险第一天。蔡女士从去年圣诞节折腾到现在,让她吃尽苦头的是一根3厘米长的鱼骨头。昨天,蔡女士躺在浙医二院胸外科病房,穿着病号服,说话弱弱的,“前几天开过刀…
  卡后第10天食管气管都肿了
  2004年冬天,一位52岁的先生在外和朋友一起吃饭,据说是老同学聚会,吃鱼被卡。吃完第三天,觉得呼吸困难,到当地医院的耳鼻喉科住院治疗,拍了X光片,显示有食管异物,当地医院做手术用食道镜来取异物,但是没有取出。被鱼刺卡后第10天,病人的食管、气管都肿起来了。到了第12天,看到紧贴着食管的主动脉有个包块,做手术勘探,突然流出大约500毫升的鲜血。第14天,病人大咳血,经抢救无效死于急性失血性休克。
  吞了口饭想把鱼刺压下去
  还有一位病人,70岁,女性,平时有慢性阻塞性肺炎,每到天气不好,都要发病。那天孙女生日,老人家高兴,胃口大开,喝了一碗鱼汤,又吃了一只煎饺,发现鱼刺卡在喉咙口,咳得上气不接下气,吞一口饭,想把鱼刺压下去,结果越来越严重,喘不上气,连忙打120送到医院。这位奶奶呼吸几乎要停顿了,切开气管,紧急插入。过了大约一周,这位奶奶气喘声越来越重,做检查发现,鱼刺卡在支气管里,但奶奶身体底子不好,做不了手术,后来因为呼吸衰竭而离世。
  去年浙二
  每天平均4人拔鱼刺
  翻查去年的浙医二院急诊记录,去年一年,医院急诊收到了1442位被鱼刺卡住的病人,平均每天有4位病人来医院拔鱼刺。
  浙医二院耳鼻喉科副主任范国康主任医师说,“拔鱼刺算是五官科医生的主要业务之一,我们医生也经常总结拔鱼刺的经验,有几条可以和大家说一说
  消化道最容易卡住鱼刺的地方有:口咽部(扁桃体所在的口腔深处);喉咽部(气管和食管的分岔路口);食道(食道里又分成四个狭窄的地方:1.喉咽部下面的狭长地带2.主动脉跨过食管的狭窄地带3.左右气管分岔跨过食管的狭窄地带4.食道进入腹腔的转弯口)。
  如果鱼刺在口咽部、咽喉部,用窄长的镊子可以取出;如果鱼刺进入食道,个头不大,而且没有刺破食管,可以用柔软的胃镜取出;如果鱼刺个头比较大,尚未刺破食管,用硬质的食管镜取出,能保护食道;如果鱼刺已经把食道刺破,那就要开胸取出来了。
  另外,鱼刺如果没有进入消化道,而去了气道,可以用支气管镜来取异物。
  吞入鱼刺,最危险的情况就是上文蔡女士的遭遇,鱼刺刺破食管和主动脉。临床上把这个叫做“食管主动脉瘘”,这是食管异物最严重的致死性并发症,这种病的救治存活率很低。

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